2020 年 9 月,《黑豹》男主⻆查德维克·博斯曼的离世震惊了国际娱乐界。他被诊断出患有第 3 期肠癌,并夺去了他的生命。在他去世后,结肠癌和直肠癌引起了公众的关注,谷歌网站上关于这种疾病的搜索越来越受欢迎。
究竟什么是结直肠癌?这种癌症也称为结肠癌或直肠癌,它会攻击肠道和直肠的内壁 (大肠中负责消化⻝物和排出剩余废物的部分)。从长远来看,它会发生细胞突变。这些细胞的突变,若无法被体内的基因去除,就会导致细胞不受控制地分裂。当癌症已经在体内盘踞长达几年时,它不仅可以占据其他器官的空间,还可以穿透血管让癌症迅速扩散。
马来西亚人的大肠癌状况如何?根据⻢来⻄亚国家癌症登记处 (MNCR) 2012-2016 年的报告,总体而言,结直肠癌是⻢来⻄亚第二大常⻅癌症(13.5%),仅次于乳腺癌(19%)。在性别方面, 结直肠癌是男性中最常⻅的癌症(16.9%), 女性中第二常⻅的癌症(10.7%)。当超过 70% 的结 直肠癌在第 3 和第 4 期被检测到时,这种情况对治疗更不利,男性和女性分别为 72.4% 和 73.1%。
在马六甲呢?根据 2012 年马六甲的癌症统计数据,大肠癌是男性群体中仅次于肺癌之后第二大癌症,以及女性群体中继乳腺癌之后的第二大癌症,分别占 2007 年至 2011 年在马六甲诊断出的所有癌症的 16.5% 和 13.6%。马来西亚的结直肠癌也给国家带来了经济负担。根据 2012 年进行的一项研究,治疗新结直肠癌病例的成本负担已达到近 1.08 亿令吉。这不包括某些额外费用,如需要通过单克隆抗体或生物疗法(如西妥昔单抗和贝伐单抗)治疗的第 4 期结直肠癌病例,这种疗程需要额外花费 RM 20 000 - RM 40 000。早期治疗可以降低成本,也可以减轻政府债务负担。
结直肠癌只发生在老年人身上的说法并不准确。由于年轻人喜欢吃“快餐”或低纤维食物,生活忙碌,并且忽视运动的重要性,结直肠癌在年轻族群中也越发普遍。根据马来西亚癌症登记处 的统计数据,从 2003 年到 2005 年,近 14.6% 的结直肠癌发生在 50 岁以下的人群中,7% 发生在 40 岁以下的人群中。
研究还显示,与马来人和印度人相比,马来⻄亚华人更容易患上大肠癌。以 10 万人口作为基础,每年患结直肠癌的华人比例为 28.3,印度人的比例是 14.3, 马来人的则是 11。这个比例的细分也可以在新加坡的这三个种族中看到,分别为 34.1、16.1 和 26.1。
除了年龄和种族因素外,其他可能导致结直肠癌的因素是血缘关系、与结直肠息肉或结直肠癌的遗传关系,以及与癌症相关的遗传综合征,例如“家族性腺瘤性息肉病 (FAP)”或“遗传性非息肉病。此外,炎症性肠病,如“溃疡性结肠炎”和“克罗恩病”,从⻓远来看会演变成结直肠癌。
除此之外,懂得识别结直肠癌的早期征兆也非常重要,这包括大便带血、排便不完全、连续两周以上经常便秘或腹泻、突然消瘦和持续腹痛。如果您发现自己出现这些症状,就必须进行筛检测试,也就是乙状结肠镜检查或结肠镜检查。这种方法是使用相机末端的软管并插入肛门末端来执行,以查看肠道中的息肉或肿块。如果发现息肉,就会进行息肉切除术。这个步骤非常关键,研究表明息肉切除术可以降低近63% - 90%的大肠癌⻛险。因此,结肠镜检查或乙状结肠镜检查非常重要,可以在初期就发现结直肠癌的症状。
大肠癌的治疗方法包括手术(常规或腹腔镜)、化疗、放疗和靶向治疗,如单克隆抗体/生物治 疗。手术是结直肠癌的主要治疗方法。根据癌症的阶段,一些患者可能需要在手术后进行化疗, 以降低癌症再次复发的⻛险。与直肠癌不同,部分患者在手术前可能需要放化疗缩小肿瘤,事实 上,部分4期癌症患者在进行放化疗前也需要切除造口。
如何预防结直肠癌? 我经常从患者那里收到这个问题。首先维持良好的生活习惯,多喝水、均衡饮⻝和少吃会导致大肠疾病的食物(辛辣或添加香料的食物、烈酒和酒精)。运动可以减少肥胖问题,这是与大肠癌有关的事实之一。避免吸烟和饮酒。如果与你有着直接血缘关系的亲人患有癌症,您也需要提前进行筛检测试。